Что с нами происходит, когда наши мечты разрушаются (ранние роды, смерть, диагнозы)?
⠀
ГОРЕВАНИЕ – это внутренний процесс, который запускается как ответная реакция на случившееся. Так психика адаптируется к тому, что произошло и вновь обретает чувство равновесия.⠀
Каждое горе уникально, но есть ЗАКОНЫ, ПО КОТОРЫМ ОНО РАЗВИВАЕТСЯ. Знание этих законов помогает преодолеть все этапы более мягко.
Единой общепринятой классификации периодов процесса горевания сегодня не существует, хотя исследователи отмечают одни и те же клинические явления. Большинство исследователей фиксируют 5 основных психологических реакций горюющего человека:
⠀
ГОРЕВАНИЕ – это внутренний процесс, который запускается как ответная реакция на случившееся. Так психика адаптируется к тому, что произошло и вновь обретает чувство равновесия.⠀
Каждое горе уникально, но есть ЗАКОНЫ, ПО КОТОРЫМ ОНО РАЗВИВАЕТСЯ. Знание этих законов помогает преодолеть все этапы более мягко.
Единой общепринятой классификации периодов процесса горевания сегодня не существует, хотя исследователи отмечают одни и те же клинические явления. Большинство исследователей фиксируют 5 основных психологических реакций горюющего человека:
ГОРЕВАНИЕ
1.Оцепенение, чувство нереальности происходящего. "Я сплю!", "Этого не может быть со мной!" Желание закрыться от всех, изолироваться.
2.Поиск способов, как исправить ситуацию, изменить то, что привело к ситуации.
3.Ярость и раздражение, мысли о том, что кто-то виноват или делает меньше, чем нужно и т.п. Чувство вины, которое гложет (агрессия по отношению к себе). Желание что-то делать, чтобы как-то исправить ситуацию.
4.Бессилие, отчаянная печаль и страдания по утраченному, мысли, не дающие покоя: "Все будет только хуже", "Я не могу ничего изменить".
5.ПРИНЯТИЕ, которое сопровождается спокойной печалью. "Я могу с этим справиться", "Жизнь продолжается!" Ситуация принимается как данность.
Этапы могут меняться между собой, возвращаться. ⠀
⠀
Клиника острого горя очень схожа у разных людей. Переживание утраты одинаково для всех культур, независимо от религии, духовных или бытовых представлений. Выражение же эмоций различается в разных культурных группах.
САМОЕ ГЛАВНОЕ В ЭТОТ ПЕРИОД – ВОЗМОЖНОСТЬ ГОРЕВАТЬ!
Чтобы пережить горе, необходимо прочувствовать, выразить и принять все эмоции, которые оно вызывает.
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ГОРЕВАНИЯ ВМЕСТЕ С ОБНОВЛЁННЫМИ НАМИ ПОЯВЛЯЕТСЯ И НОВЫЙ МИР, НОВЫЕ КРАСКИ ЖИЗНИ.
В классификации Ф.Е. Василюка приводится пять фаз горя:
1. Фаза шока
(от нескольких секунд до нескольких дней, в среднем до 7–9 дней).
Человек психологически отсутствует в настоящем, он не слышит, не чувствует, не включается в настоящее, оно как бы проходит мимо него, в то время как он сам пребывает где-то в другом пространстве и времени.
2. Фаза поиска
(трудно указать временные границы этого периода, поскольку он постепенно сменяет предшествующую фазу и затем характерные для него феномены еще долго встречаются в последующей фазе острого горя, но в среднем пик фазы поиска приходится на 5–12-й день после известия о случившемся).
Специфика фазы заключается в том, что надежда, постоянно рождающая веру в чудо, странным образом сосуществует с реалистической установкой, привычно руководящей всем внешним поведением горюющего.
3. Фаза острого горя или отчаяния, страдания и дезорганизации
(до 6–7 недель после события).
В этой фазе не просто происходит отделение, разрыв и уничтожение старой связи, как полагают все современные теории, но рождается новая связь. Боль острого горя – это боль не только распада, разрушения и отмирания, но и боль рождения нового. Чего же именно? Двух новых «я» и новой связи между ними, двух новых времен, даже – миров, и согласования между ними.
4. Фаза остаточных толчков и реорганизации
(длится в течение года).
Эту фазу Ф.Е. Василюк описывает, ссылаясь на Дж. Тэйтелбаума. На этой фазе жизнь входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, профессиональная деятельность, событие перестает быть главным сосредоточением жизни.
5. Фаза завершения
(через год после события).
В классификации Б. Дейтса можно выделить четыре стадии горя:
1.Шок и оцепенение (шок от нескольких часов до нескольких дней после события);
2.Отрицание и отстранение.
3.Признание и боль.
Б. Дейтс называет эту стадию «признание и боль», а не «принятие и боль», как это обычно принято называть в психологии, так как слово «принятие» несет в себе оттенок одобрения.
4.Принятие и возрождение.
Первый признак того, что пройден самый тяжелый участок пути – смена вопросов, которые задает человек, перенесший трагедию. Со времени события самый неотвязный и настойчивый вопрос: «Почему это случилось со мной?» Наступит день, может быть, через год или даже позже, когда возникнет новый вопрос: «Как мне выйти из этой трагедии новым человеком?»
Следующая структура, основанная на теории Ф. Паркинсона, описана специалистом по психодраме Е.В. Лопухиной, которая выделяет четыре фазы постстрессовой реакции:
1. Шок и отрицание (около 9 дней).
Задача – самоанестезия. Основная фраза – «ничего (или почти ничего) не произошло».
Форма проявления – заглушение восприятия (через оцепенение или повышенную активацию).
Критерий завершения – признание случившегося как реального факта жизни.
2. Гнев.
Сильная вина – признак нахождения человека на фазе гнева.
Если причина травмы – потеря, то гнев рождается ближе к завершению фазы гнева, потому что есть внутренний запрет злости на умершего. Если мы наблюдаем такую форму агрессии как основную, это значит, что переживание фазы гнева близится к завершению.
Однако главный диагностический принцип – это всегда наличие активности в этой фазе, в какой бы форме активность ни проявлялась. Падение активности связано с переходом в следующую фазу. Возбуждение снижается только тогда, когда мы и признали и приняли то, что случилось.
В этот момент главная задача состоит в прохождении от формального признания к внутреннему принятию.
Основная фраза при этом такова: «Я знаю, что так случилось, но не принимаю этого». Форма проявления: протест (в виде гнева или тревоги). Критерием завершения этой фазы является резкое снижение активности.
3. Депрессия и оплакивание.
Переход к депрессивной фазе всегда связан с энергетическим падением, с упадком сил. Эта фаза наступает только тогда, когда мы полностью осознали, что случившееся действительно случилось. Задача третьей фазы – горевание. Основная фраза, которой можно выразить состояние пережившего утрату, – «боль продолжается и продолжается, и у нее нет конца». Форма проявления – снижение активности, апатия. Критерий завершения этой фазы – постепенное повышение активности.
4. Исцеление.
Задача – введение травмы в контекст жизни.
Основная фраза, выражающая внутренний настрой, – «я становлюсь в чем-то больше, чем раньше».
Форма проявления – повторные переживания травмы (в различных формах) без возбуждения.
Критерий завершения – исчезновение всех симптомов предыдущих фаз.
Старшенбаум в ходе наблюдений вычленил 8 этапов работы горя.
1 этап – эмоциональная (аффективная) дезорганизация.
Вспышка негативных чувств, паники, гнева, отрицание, мышечная слабость.
Как помочь: быть рядом, не пытаясь отвлечь или разговорить.
2 этап – гиперактивность.
Колебания настроения, тревога.
Как помочь: побуждать к обсуждению травмирующих переживаний, воспоминаниям, поддерживать.
3 этап – напряжение.
Маска на лице, невозможность расслабиться, молчаливость, отсутствие аппетита, психическая анастезия, отказ от внешнего мира. Внимание, память, работоспособность снижены.
Как помочь: побуждать к обсуждению травмирующих переживаний, воспоминаниям, поддерживать.
4 этап – поиск.
Страдающий избегает разговоров о случившемся, боится, что они принесут боль. Тревожится о своем состоянии, боится не справиться с трудностями, иногда находится в оппозиции – раздражителен, обидчив, обвиняет окружающих в произошедшем.
Как помочь: тщательное выслушивание всех выпадов, без их оспаривания или подкрепления, помощь в проживании.
5 этап – отчаяние.
Душевные муки и самобичевание достигают пика, усиливаются отчуждение и соматические реакции (затрудненное дыхание, слабость, нарушения сна, повышенная раздражительность).
Как помочь: искать новые возможности удовлетворения потребностей.
6 этап – с элементами демобилизации.
Наступает вследствие неразрешения этапа отчаяния. Человек жалуются на физическую слабость, утомляемость, одиночество. Пассивно ведут себя в отношениях.
На данном этапе полезна будет групповая психотерапия. А также, быть рядом, выслушивать, поддерживать.
7 этап – разрешение.
Наступает примирение со случившимся.
8 этап – рецидивирующий.
Эпизоды болезненных переживаний, приуроченных к датам или значимым событиям, которые актуализируют переживание.
Если у человека нет ресурса пережить горе, то его состояние постепенно ухудшается и может превратиться в эндогенную депрессию.
⠀
Клиника острого горя очень схожа у разных людей. Переживание утраты одинаково для всех культур, независимо от религии, духовных или бытовых представлений. Выражение же эмоций различается в разных культурных группах.
САМОЕ ГЛАВНОЕ В ЭТОТ ПЕРИОД – ВОЗМОЖНОСТЬ ГОРЕВАТЬ!
Чтобы пережить горе, необходимо прочувствовать, выразить и принять все эмоции, которые оно вызывает.
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ГОРЕВАНИЯ ВМЕСТЕ С ОБНОВЛЁННЫМИ НАМИ ПОЯВЛЯЕТСЯ И НОВЫЙ МИР, НОВЫЕ КРАСКИ ЖИЗНИ.
В классификации Ф.Е. Василюка приводится пять фаз горя:
1. Фаза шока
(от нескольких секунд до нескольких дней, в среднем до 7–9 дней).
Человек психологически отсутствует в настоящем, он не слышит, не чувствует, не включается в настоящее, оно как бы проходит мимо него, в то время как он сам пребывает где-то в другом пространстве и времени.
2. Фаза поиска
(трудно указать временные границы этого периода, поскольку он постепенно сменяет предшествующую фазу и затем характерные для него феномены еще долго встречаются в последующей фазе острого горя, но в среднем пик фазы поиска приходится на 5–12-й день после известия о случившемся).
Специфика фазы заключается в том, что надежда, постоянно рождающая веру в чудо, странным образом сосуществует с реалистической установкой, привычно руководящей всем внешним поведением горюющего.
3. Фаза острого горя или отчаяния, страдания и дезорганизации
(до 6–7 недель после события).
В этой фазе не просто происходит отделение, разрыв и уничтожение старой связи, как полагают все современные теории, но рождается новая связь. Боль острого горя – это боль не только распада, разрушения и отмирания, но и боль рождения нового. Чего же именно? Двух новых «я» и новой связи между ними, двух новых времен, даже – миров, и согласования между ними.
4. Фаза остаточных толчков и реорганизации
(длится в течение года).
Эту фазу Ф.Е. Василюк описывает, ссылаясь на Дж. Тэйтелбаума. На этой фазе жизнь входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, профессиональная деятельность, событие перестает быть главным сосредоточением жизни.
5. Фаза завершения
(через год после события).
В классификации Б. Дейтса можно выделить четыре стадии горя:
1.Шок и оцепенение (шок от нескольких часов до нескольких дней после события);
2.Отрицание и отстранение.
3.Признание и боль.
Б. Дейтс называет эту стадию «признание и боль», а не «принятие и боль», как это обычно принято называть в психологии, так как слово «принятие» несет в себе оттенок одобрения.
4.Принятие и возрождение.
Первый признак того, что пройден самый тяжелый участок пути – смена вопросов, которые задает человек, перенесший трагедию. Со времени события самый неотвязный и настойчивый вопрос: «Почему это случилось со мной?» Наступит день, может быть, через год или даже позже, когда возникнет новый вопрос: «Как мне выйти из этой трагедии новым человеком?»
Следующая структура, основанная на теории Ф. Паркинсона, описана специалистом по психодраме Е.В. Лопухиной, которая выделяет четыре фазы постстрессовой реакции:
1. Шок и отрицание (около 9 дней).
Задача – самоанестезия. Основная фраза – «ничего (или почти ничего) не произошло».
Форма проявления – заглушение восприятия (через оцепенение или повышенную активацию).
Критерий завершения – признание случившегося как реального факта жизни.
2. Гнев.
Сильная вина – признак нахождения человека на фазе гнева.
Если причина травмы – потеря, то гнев рождается ближе к завершению фазы гнева, потому что есть внутренний запрет злости на умершего. Если мы наблюдаем такую форму агрессии как основную, это значит, что переживание фазы гнева близится к завершению.
Однако главный диагностический принцип – это всегда наличие активности в этой фазе, в какой бы форме активность ни проявлялась. Падение активности связано с переходом в следующую фазу. Возбуждение снижается только тогда, когда мы и признали и приняли то, что случилось.
В этот момент главная задача состоит в прохождении от формального признания к внутреннему принятию.
Основная фраза при этом такова: «Я знаю, что так случилось, но не принимаю этого». Форма проявления: протест (в виде гнева или тревоги). Критерием завершения этой фазы является резкое снижение активности.
3. Депрессия и оплакивание.
Переход к депрессивной фазе всегда связан с энергетическим падением, с упадком сил. Эта фаза наступает только тогда, когда мы полностью осознали, что случившееся действительно случилось. Задача третьей фазы – горевание. Основная фраза, которой можно выразить состояние пережившего утрату, – «боль продолжается и продолжается, и у нее нет конца». Форма проявления – снижение активности, апатия. Критерий завершения этой фазы – постепенное повышение активности.
4. Исцеление.
Задача – введение травмы в контекст жизни.
Основная фраза, выражающая внутренний настрой, – «я становлюсь в чем-то больше, чем раньше».
Форма проявления – повторные переживания травмы (в различных формах) без возбуждения.
Критерий завершения – исчезновение всех симптомов предыдущих фаз.
Старшенбаум в ходе наблюдений вычленил 8 этапов работы горя.
1 этап – эмоциональная (аффективная) дезорганизация.
Вспышка негативных чувств, паники, гнева, отрицание, мышечная слабость.
Как помочь: быть рядом, не пытаясь отвлечь или разговорить.
2 этап – гиперактивность.
Колебания настроения, тревога.
Как помочь: побуждать к обсуждению травмирующих переживаний, воспоминаниям, поддерживать.
3 этап – напряжение.
Маска на лице, невозможность расслабиться, молчаливость, отсутствие аппетита, психическая анастезия, отказ от внешнего мира. Внимание, память, работоспособность снижены.
Как помочь: побуждать к обсуждению травмирующих переживаний, воспоминаниям, поддерживать.
4 этап – поиск.
Страдающий избегает разговоров о случившемся, боится, что они принесут боль. Тревожится о своем состоянии, боится не справиться с трудностями, иногда находится в оппозиции – раздражителен, обидчив, обвиняет окружающих в произошедшем.
Как помочь: тщательное выслушивание всех выпадов, без их оспаривания или подкрепления, помощь в проживании.
5 этап – отчаяние.
Душевные муки и самобичевание достигают пика, усиливаются отчуждение и соматические реакции (затрудненное дыхание, слабость, нарушения сна, повышенная раздражительность).
Как помочь: искать новые возможности удовлетворения потребностей.
6 этап – с элементами демобилизации.
Наступает вследствие неразрешения этапа отчаяния. Человек жалуются на физическую слабость, утомляемость, одиночество. Пассивно ведут себя в отношениях.
На данном этапе полезна будет групповая психотерапия. А также, быть рядом, выслушивать, поддерживать.
7 этап – разрешение.
Наступает примирение со случившимся.
8 этап – рецидивирующий.
Эпизоды болезненных переживаний, приуроченных к датам или значимым событиям, которые актуализируют переживание.
Если у человека нет ресурса пережить горе, то его состояние постепенно ухудшается и может превратиться в эндогенную депрессию.
